Roszczenie ubezpieczeniowe - definicja, przykłady, jak to działa?

Co to jest roszczenie ubezpieczeniowe?

Roszczenie ubezpieczeniowe to żądanie składane przez ubezpieczającego do ubezpieczyciela w celu zrekompensowania strat poniesionych w wyniku zdarzenia objętego polisą. Roszczenie jest uznawane lub odrzucane przez firmę ubezpieczeniową na podstawie dokonanej przez niego oceny zdarzenia i charakteru poniesionych strat. Po uzyskaniu zgody ubezpieczyciel dokonuje wypłaty na rzecz ubezpieczonego lub osoby zatwierdzonej w imieniu ubezpieczonego.

Roszczenie z tytułu ubezpieczenia zależy od kwoty franszyzy ubezpieczającego, niezależnie od tego, czy odliczenie ma zastosowanie do poniesionych strat, a także od wielkości szkody rzeczywistej. Roszczenia zależą również od rodzaju zgłaszanych roszczeń, np. Roszczenia z tytułu ubezpieczeń majątkowych lub mieszkaniowych wiążą się z uciążliwym procesem, który obejmuje również ocenę przez likwidatorów, podczas gdy roszczenia z tytułu ubezpieczenia zdrowotnego mogą być rozpatrywane nawet bez udziału pacjenta.

Przykłady

Przykład 1

Weźmy przykład Davida, który pracował przy swoim samochodzie i przez pomyłkę zostawił go na neutralnym. Samochód wyjechał z garażu i wjechał w ruch uliczny, gdzie uderzył mężczyznę na motocyklu i pickupa. Samochód Davida był objęty ubezpieczeniem OC. Złożył więc wniosek o odszkodowanie za uszkodzenie własnego samochodu (15 000 USD), uszkodzenie pickupa (6000 USD), uszkodzenie motocykla (4000 USD) i obrażenia ciała kierowcy motocykla (10 000 USD). Złożył całkowite roszczenie ubezpieczeniowe w wysokości 35 000 dolarów.

Przykład nr 2

Weźmy na przykład hotel ASD Holidays, który zapalił się z powodu usterek elektrycznych. Spowodowało to uszkodzenie pięciu niedawno odnowionych pokoi. Niemniej jednak hotel posiadał ubezpieczenie od wypadków przeciwpożarowych na pokrycie wszelkich strat lub szkód wyrządzonych mieniu w wyniku pożaru. Hotel złożył roszczenie o odszkodowanie w wysokości 200 000 USD.

Rodzaje roszczeń ubezpieczeniowych

# 1 - Roszczenia z tytułu ubezpieczenia zdrowotnego

Obejmują one różne wydatki medyczne, takie jak koszty zabiegów chirurgicznych, wydatki związane z pobytami w szpitalu itp. Taka polityka zdrowotna zwalnia pacjentów z kosztów leczenia. Większość roszczeń z tytułu ubezpieczenia zdrowotnego rozstrzygana jest elektronicznie i wymaga minimalnego zaangażowania pacjenta.

# 2 - Roszczenia dotyczące mienia i ofiar

Tego typu ubezpieczenia obejmują przede wszystkim dom, który jest jednym z największych i najbardziej kosztownych aktywów dla każdej osoby. Obejmuje również wydatki związane z wypadkami. Zwykle roszczenie o odszkodowanie jest składane przez Internet do przedstawiciela / agenta ubezpieczyciela, który jest również znany jako likwidator szkód. W przypadku roszczeń majątkowych i wypadkowych obowiązek ubezpieczającego spoczywa na jasnym i wyraźnym zgłoszeniu wszystkich szkód na nieruchomości. Następnie likwidator dokonuje oceny strat poniesionych przez ubezpieczającego.

# 3 - Roszczenia z tytułu ubezpieczenia na życie

Są one związane ze śmiercią ubezpieczonego. Zwykle należy przesłać formularz roszczenia wraz z aktem zgonu i oryginalną polisą. Pierwszym obowiązkiem ubezpieczyciela jest dopilnowanie, aby przyczyna śmierci ubezpieczonego nie należała do wykluczonych, np. Samobójstwo czy śmierć w wyniku przestępstwa.

Likwidacja szkód ubezpieczeniowych

Dwie główne metody stosowane przy likwidacji szkód to:

  1. Rzeczywista wartość pieniężna rozliczenia: W przypadku faktycznej wartości pieniężnej na podstawie rozliczenia roszczenia, ubezpieczający nie otrzymuje ceny zakupu ani wartości odtworzenia utraconej pozycji. Raczej otrzymują zamortyzowany koszt pozycji, a zatem ocena straty zależy w dużej mierze od rodzaju zastosowanej amortyzacji.
  2. Rozliczenie kosztów odtworzenia : W przypadku rozliczenia szkody na podstawie kosztu odtworzenia, płatności są korzystniejsze dla ubezpieczających w porównaniu z faktycznym rozliczeniem wartości gotówkowej. Pomaga ubezpieczającemu wrócić do sytuacji, w której znajdował się przed stratą, ponieważ pokrywa koszty naprawy i wymiany.

Wymaganie

  • Miejsce i czas zdarzenia ubezpieczeniowego
  • Dane kontaktowe wszystkich zaangażowanych w wydarzenie
  • Szczegółowy opis przebiegu wydarzenia
  • Oszacowanie poniesionych strat lub szkód, jeśli są dostępne
  • Dowód straty
  • Lista przedmiotów, które zostały uszkodzone lub skradzione oraz koszt wymiany

Korzyści

  • W ubezpieczeniach na życie, osoba z polisy objęta jest ochroną finansową na wypadek przedwczesnej śmierci ubezpieczonego.
  • W ubezpieczeniach majątkowych zapewnia odszkodowanie za straty spowodowane kradzieżą, pożarem lub klęską żywiołową.
  • Ogólnie rzecz biorąc, obejmuje ryzyko ubezpieczającego w zamian za składkę.
  • Pomaga w wyeliminowaniu zależności osób pozostających na utrzymaniu od ubezpieczonego.

Interesujące artykuły...